Devis assurance flotte poids lourd résilié

Nom de la société

Siret ou Sirene

Adresse postale

Code postal et ville

Quand souhaitez-vous que démarre votre assurance ?

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Civilité

Interlocuteur de l'entreprise :

Nom

Prénom

Téléphone

E-mail

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Votre flotte :

Nombre de Tracteur à assurer (minimum 1 tracteur)

Nombre de remorque à assurer (minimum 1 remorque)

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Avez-vous été assuré au cours des 36 derniers mois ?

Oui 36 mois

Oui avec interruption d'assurance

Non jamais assuré dans les 36 derniers mois

Merci d'indiquer vos sinistres sur les 36 derniers mois

Bris de glace

+ -

Incendie

+ -

Vol

+ -

Accident Matériel 50% ou 100% responsable

+ -

Accident Matériel 0% responsable

+ -

Accident Corporel 50% ou 100% responsable

+ -

Accident Corporel 0% responsable

+ -

Avez-vous été résilié au cours des 36 derniers mois par un assureur ?

Oui

Non

Si oui, pour quel motif

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Les garanties

Nombre de véhicule à assurer en tous risques

+ -

Nombre de véhicule à assurer en Tiers Vol Incendie

+ -

Nombre de véhicule à assurer en Tiers Minimum

+ -

Options : Question à choix multiples

Garantie conducteur

Assistance à 0 km + 3,5T

Bris de glace sans franchise

RC professionnelle

Protection juridique conducteur

Quel est votre assureur actuel

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Code promo L'officiel des transporteurs

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